Боль в колене — причины, симптомы и к какому врачу обратиться

Если колено болит уже несколько дней, а вы не понимаете, опасно это или пройдёт само, давайте разберёмся, что может стоять за такой болью и когда пора обращаться к врачу. Колено действительно один из самых нагруженных суставов тела: оно образовано бедренной и большеберцовой костью, надколенником, а стабильность ему обеспечивают связки, сухожилия и мениски.

Именно из-за такой сложной конструкции и постоянной нагрузки колено оказывается одной из самых частых причин обращения к травматологу-ортопеду, независимо от возраста и уровня физической активности.

Из-за чего может болеть колено

Причины боли в коленном суставе обычно делят на несколько групп: травмы, воспалительные заболевания сустава, дегенеративные изменения хряща, а также механические, сосудистые и неврологические нарушения. Иногда боль в колене вообще не связана напрямую с самим суставом, а возникает из-за проблем в пояснице, тазобедренном суставе или мышцах бедра.

Определить точную причину по одним только ощущениям сложно, поэтому при стойкой или повторяющейся боли важно показаться врачу, а не подбирать лечение самостоятельно.

Травмы коленного сустава

Травмы, пожалуй, самая понятная причина боли в колене. К ним относятся ушибы, растяжения и разрывы связок, повреждения мениска, переломы костей, образующих сустав, а также вывих надколенника. При разрыве связки или повреждении мениска колено может неожиданно «подвернуться» или потерять устойчивость, а движение иногда сопровождается щелчком или хрустом в момент травмы.

Такие повреждения часто случаются при занятиях спортом, резкой смене направления движения, прыжках или при падении, а у пожилых людей возможны и при незначительном неудачном движении, особенно на фоне сниженной прочности костной ткани.

Отдельно стоит сказать о боли в колене у детей и подростков, связанной с активным ростом костей. Один из примеров, болезнь Осгуда-Шляттера: ткань в области бугристости большеберцовой кости раздражается из-за нагрузки во время быстрого роста. Такая боль усиливается при приседаниях, беге и подъёме по лестнице и требует консультации врача, а не только временного снижения нагрузки.

Воспалительные заболевания сустава

Вторая большая группа причин, воспалительные заболевания. Артрит коленного сустава может быть ревматоидным, реактивным, подагрическим или инфекционным, септическим, и в каждом случае механизм воспаления и подход к лечению будут существенно отличаться.

Для воспалительной боли характерна скованность по утрам, отёк, покраснение кожи над суставом и усиление боли в покое и ночью, а не только при нагрузке. Септический артрит стоит упомянуть особо: он развивается при попадании инфекции в полость сустава, часто сопровождается высокой температурой и требует срочного обращения к врачу, так как без лечения быстро повреждает хрящ.

Кроме артрита, воспалительный процесс может затрагивать отдельные структуры сустава, а не всю его полость целиком. Синовит, это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри, часто сопровождается скоплением жидкости и заметной припухлостью. Бурсит, это воспаление околосуставной сумки, небольшой полости с жидкостью, которая уменьшает трение между тканями. Тендинит, это воспаление сухожилия, нередко возникающее у бегунов, велосипедистов и людей, чья работа связана с повторяющимися движениями в колене.

Запишитесь на консультацию

Вы можете записаться в клинику любым
удобным для вас способом

+7 (812) 317-78-78

Дегенеративные изменения хряща

Ещё одна распространённая причина боли, остеоартроз, постепенное разрушение хряща и подлежащей костной ткани. Он чаще развивается с возрастом, при избыточном весе, повышенной нагрузке на сустав или после ранее перенесённых травм колена.

Для остеоартроза типична механическая боль, которая усиливается при нагрузке, ходьбе по лестнице или длительном стоянии и уменьшается в покое, а также утренняя скованность, которая проходит после начала движения, но может возвращаться после долгого сидения. По мере прогрессирования заболевания могут появляться хруст при движении, ограничение подвижности и деформация сустава.

Другие причины боли в колене

Боль в колене может быть связана и с другими нарушениями, не относящимися напрямую к травмам или классическому артриту. Пателлофеморальный болевой синдром возникает из-за особенностей движения надколенника относительно бедренной кости и часто встречается у активных людей, бегунов и подростков. Проявляется он тупой болью спереди колена, которая усиливается при приседаниях, спуске по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Сосудистые нарушения, например проблемы с венами нижних конечностей, тоже могут вызывать ноющую, тянущую боль в области колена, не связанную напрямую с самим суставом. Кроме того, боль может отдавать в колено при защемлении нервных корешков в поясничном отделе позвоночника или при патологии тазобедренного сустава, тогда сам коленный сустав при обследовании может оказаться совершенно не изменён.

Характер боли и вероятная причина

Характер боли, наряду с другими симптомами, часто помогает предположить её происхождение, хотя точный диагноз может поставить только врач после осмотра. Ниже, для ориентира, самые частые сочетания.

Характер боли	Вероятная причина	К какому врачу
Резкая, внезапная, после травмы или удара	Связки, мениск, перелом	Травматолог-ортопед
Ноющая, нарастает к вечеру, с возрастом	Остеоартроз	Травматолог-ортопед
Утренняя скованность, отёк, покраснение	Воспаление, артрит	Ревматолог
Под коленом сзади, тянущая	Киста Бейкера, проблемы сухожилий	Травматолог-ортопед
Отдаёт из поясницы, сустав внешне не изменён	Неврологическая причина	Невролог

Тревожные признаки, при которых к врачу нужно быстро

В большинстве случаев боль в колене не требует экстренной помощи, но есть ряд симптомов, при которых визит к врачу откладывать не стоит.

Невозможность опереться на ногу или ощущение, что колено подкашивается и не выдерживает вес тела
Выраженный отёк сустава, который появился быстро и заметно увеличил колено в размере
Невозможность полностью согнуть или разогнуть колено

Заметная деформация ноги или сустава после травмы
Повышение температуры тела в сочетании с покраснением, болью и отёком колена
Сильная, нарастающая боль сразу после травмы, особенно если она сопровождается хрустом или щелчком в момент повреждения

Важно!

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков, обратитесь к врачу в ближайшее время, а не откладывайте визит до самостоятельного улучшения самочувствия.

К какому врачу обратиться

Врач травматолог-ортопед — первая точка входа при большинстве жалоб на боль в колене, особенно если ей предшествовала травма, физическая нагрузка или занятия спортом. Травматолог-ортопед оценит состояние связок, менисков и костных структур сустава, а при необходимости направит на дополнительную диагностику или подберёт тактику лечения.

Если боль сопровождается утренней скованностью, отёком и другими признаками системного воспаления, может дополнительно потребоваться консультация ревматолога. Когда боль в колене связана с проблемами в пояснице или тазобедренном суставе, к обследованию подключают невролога. Если пока не очевидно, с чего начать, можно обратиться к терапевту.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду клиники «Источник» можно по телефону +7 (812) 317-78-78 или онлайн на cispb.com.

Наши врачи

Громов Иван Анатольевич

Врач — травматолог-ортопед высшей категории, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж: 21 год

Записаться

Диагностика боли в колене

Диагностика обычно начинается с осмотра и опроса врачом, который уточняет, как давно, при каких обстоятельствах и после чего появилась боль. Дальнейшие исследования подбираются в зависимости от предполагаемой причины.

Рентген хорошо показывает состояние костей и применяется при подозрении на перелом, вывих или выраженный остеоартроз. МРТ даёт более детальную картину мягких тканей, связок, менисков и хряща. УЗИ сустава помогает оценить скопление жидкости, состояние сухожилий и околосуставных сумок. При подозрении на воспалительное или инфекционное происхождение боли врач может также назначить анализы крови.

Первая помощь при травме колена

Если боль в колене появилась после травмы, до визита к врачу можно облегчить состояние с помощью простого протокола первой помощи. Он часто обозначается аббревиатурой RICE, по первым буквам английских слов: покой, холод, компрессия и возвышенное положение конечности.

Дайте ноге покой и постарайтесь не нагружать больное колено, при необходимости используйте трость или костыли
Приложите холод на 15 до 20 минут за один раз, обязательно через ткань, чтобы не повредить кожу
Аккуратно зафиксируйте колено эластичным бинтом, не пережимая при этом сосуды
Расположите ногу так, чтобы колено находилось выше уровня сердца, это помогает уменьшить отёк тканей

Важно!

Не прогревайте колено в первые часы после травмы, тепло усиливает отёк. Не продолжайте тренировку и любую другую физическую активность через боль, не принимайте обезболивающие длительно без консультации врача и не пытайтесь «разработать» сустав при выраженном отёке или нестабильности.

Принципы лечения

Подход к лечению зависит от точной причины боли и определяется врачом после осмотра и необходимой диагностики. При травмах лёгкой и средней степени часто достаточно покоя, временной иммобилизации сустава и постепенного возвращения к нагрузке под контролем специалиста.

При воспалительных заболеваниях лечение направлено на снижение активности процесса в суставе и подбирается индивидуально. При остеоартрозе применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и веса, а в части случаев рассматривают инъекционные методы поддержки сустава.

Хирургическое вмешательство, включая артроскопию или, в тяжёлых случаях, эндопротезирование сустава, обычно рассматривают, если консервативные методы не дают результата. Конкретную схему лечения, включая препараты и их дозировки, должен подбирать только врач.

Как снизить риск боли в колене

Полностью исключить риск проблем с коленом невозможно, но несколько изменений в привычках заметно снижают нагрузку на сустав.

Поддержание здорового веса уменьшает нагрузку на колени при ходьбе, беге и других повседневных движениях
Регулярное укрепление мышц бедра и голени помогает стабилизировать сустав и снижает риск повреждения связок

Разминка перед физической нагрузкой и постепенное увеличение интенсивности тренировок снижают вероятность травм
Удобная обувь с хорошей амортизацией имеет значение, особенно при беге или длительной ходьбе

Если у вас уже есть хроническая боль в колене или диагностированное заболевание сустава, стоит обсудить с врачом, какие виды нагрузки безопасны, а каких лучше временно избегать.

Ваши частые вопросы

В большинстве случаев стоит начать с травматолога-ортопеда, особенно если боли предшествовала травма или нагрузка. Если очевидной причины нет, можно начать с терапевта, который направит к нужному специалисту.

Лёгкий ушиб или растяжение можно облегчить дома по протоколу покой-холод-компрессия-возвышенное положение, но точную причину боли и схему лечения должен определить врач, особенно если боль сохраняется или сопровождается тревожными признаками.

Срочно к врачу стоит обратиться, если невозможно опереться на ногу, появился быстрый выраженный отёк, заметна деформация сустава или боль сопровождается высокой температурой и покраснением.

Не всегда. Врач назначает МРТ, если есть подозрение на повреждение связок, мениска или хряща. При подозрении на перелом или выраженный остеоартроз чаще достаточно рентгена.

Если боль в колене беспокоит вас длительное время, появилась после травмы или сопровождается отёком, ограничением движения либо другими тревожными признаками, запишитесь на приём к травматологу-ортопеду клиники «Источник». Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит диагностику и подберёт подходящую тактику лечения.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Самостоятельная диагностика и лечение боли в колене могут быть небезопасны, особенно после травмы или при тревожных симптомах, описанных выше.

Источники

Mayo Clinic. Knee pain, Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849

Mayo Clinic. Knee pain, When to see a doctor. https://www.mayoclinic.org/symptoms/knee-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050688

American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. Common Knee Injuries. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/common-knee-injuries/

AAFP. Evaluation of Patients Presenting with Knee Pain, Differential Diagnosis. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0901/p917.html

Задайте вопрос врачу

Поделиться статьей