Сколько эмбрионов переносят при ЭКО — один или два

В России за одну процедуру допускается перенос не более двух эмбрионов. При этом во многих ситуациях рекомендуется выбрать один. Цель — добиться рождения ребёнка и снизить риск многоплодной беременности, которая чаще сопровождается осложнениями.

Количество эмбрионов обсуждают с репродуктологом до переноса. Решение зависит от медицинской ситуации, стадии развития эмбрионов и рисков для женщины.

Когда рекомендуют перенос одного эмбриона

Выбор одного эмбриона из нескольких подходящих называют селективным переносом. Российские клинические рекомендации предусматривают такой подход, в частности:

у пациенток 40 лет и младше при переносе эмбриона на стадии бластоцисты;
при переносе эуплоидного эмбриона — с нормальным числом хромосом по результатам ПГТ-А;
при использовании донорской яйцеклетки;
при отягощённом акушерском анамнезе, например невынашивании, и/или патологии матки.

Стадию и качество эмбрионов оценивает эмбриолог. Если обсуждается перенос двух пятидневных эмбрионов, уточните, достигли ли они стадии бластоцисты и почему врач рассматривает именно такой вариант. Сам по себе пятый день развития не является основанием переносить два эмбриона.

Важно! Несколько неудачных попыток ЭКО сами по себе не означают, что следующий перенос должен быть двойным. Обсудите с репродуктологом, что известно о причинах неудач и что изменится в плане лечения.

Эмбриолог работает за микроскопом в лаборатории перед переносом эмбриона.

Перед переносом эмбриолог оценивает развитие эмбрионов.

Что меняется при переносе двух эмбрионов

Одновременный перенос двух эмбрионов не гарантирует беременность или двойню. Может имплантироваться один эмбрион, оба или ни одного. Поэтому число перенесённых эмбрионов нельзя приравнивать к числу будущих детей.

При многоплодной беременности выше риски преэклампсии, гестационного диабета и преждевременных родов. Дети чаще рождаются с низкой массой тела и могут нуждаться в интенсивной медицинской помощи. Эти риски обсуждают до выбора числа эмбрионов, даже если перспектива двойни кажется привлекательной.

После 40 лет число эмбрионов также выбирают с учётом прогноза лечения, состояния здоровья женщины и рисков вынашивания нескольких плодов.

Один дважды или два сразу

Если есть два подходящих эмбриона, можно сравнить одновременный перенос двух с последовательными переносами по одному. Сначала переносят один; второй можно использовать позже, если беременность не наступила или семья планирует ещё одного ребёнка.

Стратегия	Как устроена	Что учитывать
Переносы по одному	Один эмбрион переносят сейчас, другой сохраняют для возможного следующего переноса	Суммарный результат лечения, сроки и условия хранения, подготовку к следующему переносу
Два эмбриона одновременно	Два эмбриона используют в одной процедуре	Результат этого переноса и более высокий риск многоплодной беременности

Здесь важна кумулятивная частота живорождения — доля пациенток, у которых родился живой ребёнок после переносов эмбрионов, полученных за один цикл ЭКО. Для стратегии переноса по одному этот показатель может быть сопоставим с переносом двух сразу. Это не означает одинаковую вероятность результата каждого отдельного переноса: сравнивают весь выбранный путь лечения.

Что происходит с оставшимися эмбрионами

Подходящие эмбрионы можно сохранить с помощью криоконсервации и использовать при следующем переносе. С врачом заранее обсуждают, какие эмбрионы подходят для заморозки, условия хранения и план дальнейшего использования. Возможность будущего переноса зависит в том числе от сохранности эмбриона после размораживания.

Специалист проверяет закрытые криохранилища в лаборатории.

Подходящие эмбрионы можно сохранить для будущего переноса.

Обратите внимание! Для переноса уже замороженного эмбриона не требуется повторный забор яйцеклеток. Это отдельный этап лечения со своей подготовкой, поэтому отказ от переноса двух сразу не означает обязательную новую стимуляцию.

На консультации репродуктолога попросите объяснить прогноз для обоих вариантов: что ожидают от ближайшего переноса, как оценивают суммарную вероятность рождения ребёнка и какие риски многоплодия есть именно у вас. Отдельно уточните расходы и организацию следующего переноса, если он понадобится.

Частые вопросы

В программе ЭКО по ОМС также возможен перенос одного эмбриона. Число выбирают по медицинским показаниям; верхний предел — два за процедуру. Вид финансирования не меняет эти медицинские основания.

Да. Один эмбрион может разделиться с образованием однояйцевой двойни. Поэтому перенос одного эмбриона снижает риск многоплодной беременности, но полностью его не исключает.

Источники

Врачи клиники «Источник»

Никитин Сергей Васильевич

Заместитель главного врача по ВРТ, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Стаж: 31 год

Записаться

Зейналова Айгюнь Элшановна

Репродуктолог, акушер-гинеколог первой категории и врач ультразвуковой диагностики. Работает с бесплодием, подготовкой к ВРТ, планированием и ведением беременности, включая беременность после ЭКО.

Стаж: 17 лет

Записаться